Notice: Trying to get property 'session_id' of non-object in /var/www/tice/wp-content/plugins/ninja-forms-legacy/deprecated/classes/session.php on line 122

Notice: Trying to get property 'session_id' of non-object in /var/www/tice/wp-content/plugins/ninja-forms-legacy/deprecated/classes/session.php on line 123

Fiche renseignements élèves 2018

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par : (nom de l’établissement). dans le but de : (objectif du recueil de données) Elles sont conservées pendant (durée de conservation) et sont destinées à (nom de la personne ou du service utilisateur des données) Conformément à la loi «RGPD », vous pouvez exercer votre droit d’accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : (nom et adresse mail du référent protection des données)

    Nom de famille de l'enfant (obligatoire)

    Prénom de l'enfant (obligatoire)

    Fille ou garçon ? (obligatoire)
    FilleGarçon

    Classe fréquentée à la rentrée 2018 (obligatoire)
    PPSPSMSGSCPCE1CE2CM1CM2

    Aîné (Cet enfant est-il le plus âgé scolarisé dans l'école ?) (obligatoire)
    ouinon

    Date de naissance (format : aaaa-mm-jj) (obligatoire)

    Lieu de naissance de l'enfant (obligatoire)

    Si "autre commune", précisez :



    Informations Parent 1

    Nom du parent 1 (obligatoire)

    Prénom du parent 1 (obligatoire)

    Adresse du parent 1 (obligatoire)

    Code postal du parent 1 (obligatoire)

    Commune du parent 1 (obligatoire)

    Si "autre commune", précisez :

    Téléphone domicile du parent 1 (obligatoire)

    Téléphone mobile du parent 1

    Catégorie Socioprofessionnelle du parent 1 (obligatoire)

    Téléphone professionnel du parent 1



    Informations Parent 2

    Nom du parent 2 (obligatoire)

    Prénom du parent 2 (obligatoire)

    Adresse du parent 2 (obligatoire)

    Code postal du parent 2 (obligatoire)

    Commune du parent 2 (obligatoire)

    Si "autre commune", précisez :

    Téléphone domicile du parent 2 (obligatoire)

    Téléphone mobile du parent 2

    Catégorie Socioprofessionnelle du parent 2 (obligatoire)

    Téléphone professionnel du parent 2



    Informations générales

    Situation familiale (obligatoire)

    Si divorcés ou séparés, l'autorité parentale est-elle conjointe ?
    OuiNon
    Si possible joindre un extrait de la décision de justice précisant les modalités de l'exercice de l'autorité parentale


    Souhaitez-vous recevoir les informations de l'école par mail ? (obligatoire)
    OuiNon

    Adresse mail à utiliser par l'école

    Si besoin, seconde adresse mail

    Observations particulières que vous jugerez utiles de porter à la connaissance de l'établissement (cochez la ou les cases)
    AllergiesAsthmePAISuivis extérieursAutres

    Si autre observations, précisez :


    Nous soussignés, parent 1 et parent 2 cités ci-dessus, autorisons l'anesthésie de notre fils/fille au cas où, victime d'un accident ou d'une maladie aiguë à l'évolution rapide, il/elle aurait à subir une intervention chirurgicale. (obligatoire)
    OuiNon

    (obligatoire)
    En soumettant ce formulaire j’accepte que les informations saisies soient exploitées selon les conditions citées en introduction

    Pour connaître et exercer vos droits, notamment de retrait de votre consentement à l’utilisation des données collectées par ce formulaire, veuillez consulter notre politique de confidentialité

     

     

    Share
    Share